Pflegestufe 1 - bewilligt!!

Hallo Ihr alle,
wollte Euch nur an meiner Freude darüber teilhaben lassen, daß ich heute von der Krankenkasse tel. Bescheid darüber bekam, daß die Pflegestufe 1 für meinen 5-jährigen Asperger Autisten bewilligt worden ist. Und zwar ohne Probleme *staun*. Der Arzt erschien mir auch ziemlich kompetent. Ich habe wohl ziemliches Glück gehabt. Und freue mich riesig.
Sagt mal, kommen die Docs vom Med. Dienst wirklich jedes Jahr wieder vorbei, um zu überprüfen, ob die Voraussetzungen noch gegeben sind?
LG anubis

Hallöchen und Glückwunsch Anubis!!

Ist zwar traurig, das man jemandem zur Pflegestufe gratulieren tut, aber heute ist es mitunter schon wie ein kleiner Lottogewinn, eine PS überhaupt durchgeboxt zu bekommen.

Der med. Dienst bekommt in der Regel, also wenn eine Verbesserung zu erwarten ist, von der KK nach ca. 2 jahren einen erneuten Auftrag zur Begutachtung. Von alleine kommen die nicht. Das geht immer über die KK.

Wenn jedoch nicht zu erwarten ist, dass das Kind an Fähig- und Fertigkeiten dazu gelernt hat, kann es auch schon mal 3/4 Jahre dauern.

Du musst nun nur alle halbe Jahre einen Beratungsbesuch vereinbaren, aber mit Leuten vom Wohlfahrtsverband o.ä.. Diese müssen alle halbe Jahre bescheinigen, dass die Pflege sicher gestellt ist. Die sind nur kurz da, stellen diese Bescheinigung aus und schicken diese an die KK. Keine bange davor, die fragen nur, ob man Hilfe benötigt, man Fragen hat o.ä.
Um den Termin alle halbes Jahr musst Du Dich selber kümmern.

Alles Gute
Anke

Hallo Anubis ,
das ist ja wirklich eine tolle Nachricht!
Ich freue mich wirklich sehr mit euch mit das es bei euch so reibungslos geklappt hat, das ist nach meiner Erfahrung keineswegs selbstverständlich und Ärzte die Ahnung vom Asperger-Syndrom haben sind mir bis jetzt auch total selten begegnet.

Also eigentlich ist es so das der medizinische Dienst auf Anweisung der Krankenkassen in Abständen immer wieder eine Nachuntersuchung macht um zu schauen ob und inwieweit sich der Pflegeaufwand verändert oder reduziert hat. Bei uns waren das immer alle zwei bis drei Jahre und ist dann im ablauf wie die eben bei euch erfolgte untersuchung.
Diese Frist stand dann immer auch im Bescheid: also "Nachuntersuchung vorgesehen im September xyz". Nur beim ersten Mal war irgendwie auch eine total kurze Frist von nicht mal einem Jahr, das stellte sich nach tel. Anfrage dann als Fehler heraus.

Was allerdings in Stufe I zwei mal im Jahr vorgesehen ist: der Pflichtpflegeeinsatz eines Pflegedienstes. Ohne den wird das Pflegegeld erst gekürzt und dann ganz eingestellt. Dazu suchst du dir dann einen Pflegedienst deiner Wahl aus und die kommen dann und schauen wie es deinem Kind so geht, wie es sich entwickelt, beraten auch über Hilfsmittel. Ist aber wirklich ganz einfach und problemlos, bei uns dauerten diese Besuche meist immer nur eine Viertelstunde. Dann bekommst du und die Kasse eine Bescheinigung über den erfolgten Einsatz und das es dem zu Pflegenden gut geht (es gibt ja auch leider zum Beispiel Fälle wo zum Beispiel alte Menschen nicht richtig gepflegt werden und dann Decubitae bekommen oder mangelernährt sind so etwas soll eben vermieden werden).

Ich würde den Bescheid abwarten und schauen wann die nöchste nachuntersuchung angesetzt ist und gegebenenfalls bei der kasse nachfragen wenn sie dir zu kurz erscheint.
Und mir einen netten Pflegedienst raussuchen für die Pflichtpflegeeinsätze.

Liebe Grüße,
amai

Hallo Anubis,
das ist ja wirklich toll das es alles so reibungslos ging. Wir hatten damals auch soviel Glück und bekamen die Stufe 1 ohne Probs. haben dann aber erfahren das wir sogar Anspruch auf PS 2 hätten, na kein Wunder also das wir die 1 sofort bekamen. Nun haben wir die PS 2 beantragt und warten schon seit 4 Wochen auf eine Nachricht. Aber das kann wohl noch etwas dauern.
Du musst nur dran denken bei längeren KH-Aufenthalt( über 26 Tage?) dort bei der Pflegekasse bescheid zu sagen. Dann wird das Geld nämlich gekürzt. Und achte drauf wieder bescheid zu sagen wenn du zu Hause bist, denn bis die vom KH das machen dauert in der Regel sehr lange. Und wie die anderen schon schrieben alle halbe Jahre die Kontrolle durch eine Pflegekraft.
ganz liebe Grüße von Anke