Kein Geld mehr nach neuem Gutachten

Hallo,

meine Tochter ist 17 Jahre alt und wir bekamien für sie bisher Pflegegeld nach Pflegestufe I. Heute kam ein Schreiben der KK mit der Mitteiliung, daß aufgrund des neuen Gutachtens des MDdK kein Pflegegeld mehr gezahlt würde ab 31.10.2010.

Das Gutachten wiurde "auszugsweise" beigelegt und wir erhalten bis zum 14.10. Gelegenheit zur Anhörung. Danach ergeht ein rechtskräftiger Bescheid.

Im Gutachten wurde der Kasse aber geraten, 100 € zu zahlen, auch wenn keine Pflegestufe mehr vorliege.

Wie würdet Ihr nun vorgehen?

Ich werde morgen als erstes das kompleeitte Gutachten anfordern und dann einen Termin bei Behindert na und? machen, um dann mit deren Hilfe Widerspruch einzulegen. Die Gelegenheit zur Anhörung werde ich nur dann Wahrnehmen, falls das mit Behindert na und vor dem 14. klappen sollte.

Was sagt ihr dazu?

VG
Amina

AW: Kein Geld mehr nach neuem Gutachten

hallo amina.
ich hatte wiederspruch eingelegt und ging mit meiner rechtsanwältin gegen den mdk.vor.
die vesuchen auf teufel komm raus ,runterzudrüken.egal ob sich wirklich was verbessert hat oder nicht.
nun.meine tochter hat ihr recht wieder erhalten,und ist wieder in stufe 3 wie gehabt.
das nächste mal lege ich denen den rechtsanwalt brief vor,und sage nichts mehr.
gehe nur noch mit rechtsanwalt gegen diese leute vor.

AW: Kein Geld mehr nach neuem Gutachten

Hallo Amina,

etwas befremdlich ist, dass es zuerst eine Anhörung und erst danach einen Bescheid geben soll. Ich persönlich hätte da Bedenken, dass man versuchen würde, mich bei der Anhörung "aufs Glatteis zu führen" und meine Aussagen gegen mich verwenden würde. Das muss zwar nicht sein, aber meine Erfahrungen mit Behörden waren nicht immer positiv...

Die 100 Euro monatlich sind vermutlich Zusätzliche Betreuungsleistungen.

AW: Kein Geld mehr nach neuem Gutachten

Hallo,
dankeschön für eure Antworten.

Habe heute bei der Krankenkasse angerufen und darum gebeten, den kompletten Befund und nicht nur den Auszug zu erhalten. Da meinte die, ich hätte ja schon das Wichtigste bekommen. Ich hab ihr gesagt, ich bestehe auf dem kompletten Gutachten und das hat ihr nicht gefallen. Da sie aber nicht zurückgerufen haben, nehme ich mal an, daß sie es schicken.

Heute habe ich mit Behindert na und Kontakt aufgenommen. Der entsprechende Sachbearbeiter war nicht da. Werde mich da Montag wieder melden.

Das mit der Anhörung sehe ich genauso. Die wollen mich über den Tisch ziehen und danach wird es schwer, Widerspruch einzulegen. Ohne qualifizierte Beratung mache ich nix mehr.

VG
Amina

P.S. Ich werde notfalls auch den Antwalt einschalten.

AW: Kein Geld mehr nach neuem Gutachten

Zitat von Amina

Hallo,
dankeschön für eure Antworten.

Habe heute bei der Krankenkasse angerufen und darum gebeten, den kompletten Befund und nicht nur den Auszug zu erhalten. Da meinte die, ich hätte ja schon das Wichtigste bekommen. Ich hab ihr gesagt, ich bestehe auf dem kompletten Gutachten und das hat ihr nicht gefallen. Da sie aber nicht zurückgerufen haben, nehme ich mal an, daß sie es schicken.

Heute habe ich mit Behindert na und Kontakt aufgenommen. Der entsprechende Sachbearbeiter war nicht da. Werde mich da Montag wieder melden.

Das mit der Anhörung sehe ich genauso. Die wollen mich über den Tisch ziehen und danach wird es schwer, Widerspruch einzulegen. Ohne qualifizierte Beratung mache ich nix mehr.

VG
Amina

P.S. Ich werde notfalls auch den Antwalt einschalten.

hallo amina.
bei mir waren die vom mdk 2x.und haben also meine tochter 2xbeschi.
diese leute wollten noch ein 3.mal kommen,ich hab aber gesagt ,ich lasse niemanden mehr zu uns herein.
hab dann am telefon,die wichtigsten fragen,gestellt bekommen,mit inkontinent,und essen zureichen,und bekam dann pflegestufe 3,das was auch schon immer war.
ja es ist traurig,und wir waren völlig fertig.
aber es geht nur ums betrügen,hilflose werden gesucht,und ausgebremst,doch das muss man sich nicht gefallen lassen.

AW: Kein Geld mehr nach neuem Gutachten

Hallo,

habe mir Unterstützung bei Behindert-na und hier am Ort geholt und es wurde ein Pflegekalender angelegt. Gleichzeitig haben wir Widerspruch eingelegt. Einen neuen Termin beim MdK haben wir noch nicht. Sollte auch diesmal wieder abgelehnt werden, klagen wir auf jeden Fall.

AW: Kein Geld mehr nach neuem Gutachten

Bei uns war das folgendermaßen:

Als der Junge noch verhältnismäßig klein war, hatten wir die PS 2.
Irgendwann wurde er auf die 1 zurückgestuft. Er hatte sich aber auch gut entwickelt. Von daher also ok.
Vor rund 6-8 Jahren war mal wieder die Begutachtung dran. Da war dann ne Tante da, die irgendwie gar keinen Plan hatte. Und unseren Sohn auf dem "richtigen Fuss" erwischt hatte. Also ein Thema gefunden hatte, was ihn interessierte und wo er fleißig plauderte.
Letztendlich haben dann auf einmal die Minuten nicht gereicht. Man muss, glaube ich, auf über! 45min pro Tag kommen. Also 45min schlecht, 46min sehr gut.
Einspruch eingelegt, wiederholte Begutachtung. Ergebnis ähnlich, aber wir hatten uns schon zeitlich an die 45min-Grenze herangearbeitet.
Wieder Einspruch, diesmal mit einigen Einwendungen, die unter die Gürtellinie gingen. Das ging dann an den Hauptsitz der KK.
Dann kam ein richtiger, uralter Arzt zur wiederholten Begutachtung. 4 Stunden lang! Und hat sich richtig mit dem Jungen beschäftigt. Und siehe da, der Pflegemehraufwand entsprach auf einmal locker den Anforderungen, so das die PS 1 wieder "reaktiviert" wurde. Nach Aussage vom begutachteten Arzt wäre eine regelmäßige Begutachtung in dem Falle volkommen unnötig, da sich der Zustand nicht mehr verändern würde.
Peinlich und gleichzeitig teuer für die KK war in dem Zusammenhang, das auf Grund eines Verfahrensfehlers (man hatte uns das Gutachten nciht vorgelegt bei der Rückstufung von PS 2 auf PS 1) die Rückstufung nicht rechtskräftig war und wir 12000€ Pflegegeld nachgezahlt bekamen für die Zeit ab der Rückstufung bis zum Tage der letzten Begutachtung.
Wenn man bedenkt, das nur durch unsere (ich gebe zu manchmal agressive) Einsprüche das uns zustehende Geld gezahlt wurde, dann kann man sich ausrechnen, wie hoch die Dunkelziffer sein wird.
Man muss natürlich auch sagen, das das vom Hauptsatz der KK festgestellt wurde, also vom Prinzip eine Selbststellung bedeutet hat.
Aber stellt Euch mal vor, ich wäre vor Gericht gegangen. Dann wäre das rausgekommen und hätte ein Urteil bedeutet, welches andere Betroffene hätten nutzen können. Also eigentlich war die KK schlau.

Meine Erfahrung aus der und anderen Geschichten: sofortiger Einspruch, ruhig aber bestimmt. Wenn sich nichts ändert, dann sollte mit härteren Bandagen gekämpft werden.
Die Gutachterinnen, die ICH kennengelernt habe, waren fachlich überhaupt nicht ausgebildet. Ich kann mir auch nicht vorstellen, das diese "Nichtärzte" überhaupt den richtigen Durchblick haben.
Des Weiteren wusste ich auch bis zu diesem Zeitpunkt nicht, das PS-Bescheide nicht gültig sind, wenn den Betroffenen das Gutachten nicht ausgehändigt bzw. zur Kenntnis gegeben wird.
DAS sollten vielleicht auch mal jeder Überprüfen, deren Kinder zurückgestuft wurden.

Also wie gesagt, ich bin ohne Anwalt ausgekommen, kann aber auch ein Einzelfall sein. Außerdem ist es ja auch schon lange her.
Und nicht jeder mag sich das Drumherum antun. Es war auch ganz schön stressig.

@Amina: Beim Pflegekalender ruhig großzügig hantieren. Die versuchen sowieso zu streichen. Jede Minute ist wichtig!
Also ruhig dort, wo Deine Tochter dank Deiner Hilfe schon etwas weniger Aufwand benötigt, die volle Hilfe eintragen. Weil aus eigener Erfahrung die "nur" Teilhilfe oft nicht klappt. Die Kinder haben ja nicht immer einen guten Tag. Man ist oft geneigt, da etwas unbedacht zu schreiben. Es ist ja auch Balsam für die Seele, wenn der Gutachter sagt: "das hat sich aber dank Ihrer Hilfe gebessert". Aber für die Einstufung der PS ist das ein ganz schlechter Satz!!!!
Und bei der Begutachtung selbst ist Barmen erlaubt... Allein durch die Wortwahl der Gutachter "verplappert" man sich manchmal. Ich denke sowieso, das da Vorgaben existieren und die Gutachter ihren "Schliff" bekommen.

Übrigens: seit dem letzten o.g. Gutachten war niemend mehr da! Es scheint der KK gereicht zu haben.

Ich wünsche Dir alles Gute und drücke Dir die Daumen.

LG
Stefan

AW: Kein Geld mehr nach neuem Gutachten

Hallo,

so, nach dem 2. Besuch des MdK haben wir das Pflegegeld wieder bekommen.

Die Frau von Behindert-na und hat am Tag vor der Begutachtung mit mir in einem langen Telefongespräch nochmals alles durchgesprochen. Die Gutachterin war sehr nett (obwohl die das immer sind) und signalisierte, daß es wieder Pfleegegeld geben würde. Aber ich habs erst geglaubt, als ich den Bescheid erhielt.

Jetzt werden wir noch die zusätzlichen Betreuungsleistungen beantragen.

Liebe Grüße
Amina

AW: Kein Geld mehr nach neuem Gutachten

Hallo Amina,

Glückwunsch zu diesem Erfolg!

AW: Kein Geld mehr nach neuem Gutachten

Hallo Amina,

auch von mir Glückwunsch zum erkämpften Erfolg. Warum macht man es uns nur so schwer? Immer wieder der Versuch uns zu zermürben. Kommen dann auch mal positive Bescheide, kann man sich wieder ganz anders der eigentlichen Aufgabe widmen. Und zu tun haben wir ja im Alltag wahrlich auch so genug.

L.G.
Kirsten

AW: Kein Geld mehr nach neuem Gutachten

herzlichen glückwunsch zu deinem erfolg.
ist einfach super,auch von erfolgen zu lesen.