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Pflegleistungsergänzungsgesetz-Kasse zahlt weniger

Wolli 19.10.2009, 21:26#1
Es geht um das Pflegeleistungsergänzungsgesetz(niedrigschwellige Betreuungsangebote)
Dieses Gesetz war ursprünglich neben den Verhinderungspflege geschaffen worden und man konnte im Jahr 1.380,-- Euro für die Betreuung eines behinderten Kindes über die Krankenkasse absetzen.
Neuerdings versucht meine Kasse (DAK) immer weniger zu bezahlen.
Sie überträgt auch nicht mehr den nicht verbrauchten Betrag des Vorjahres ins nächste Jahr sondern legt anscheinend ihre eigenen Summen pro Jahr fest.
So teilt mir die DAK mit, das für 2008 der Anspruch bis zu 1.135,-- gilt und für die Folgejahre bis zu 1.200,-- Euro. (das bis zu.... ist natürlich sehr schwammig und wird von der DAK natürlich zu Ihren Gunsten ausgelegt.
So habe ich jetzt folgenden Fall:
Ich habe für meine Tochter 2 x 2 Wochen Betreuungsangebote beansprucht mit der Gesamtsumme von 1.470,-- Euro.
Obwohl aus 2008 noch ca. 700,-- Euro nicht verbraucht wurden, hat mir die DAK jetzt nur 883,-- Euro erstattet. Ich frage mich, wie die DAK auf diese Summe kommt.
Da ich im Forum mehrere Bericht insbesondere über die Erstattungspraxis der DAK gelesen habe, die auch in dieser Hinsicht negativ waren, bin ich mal auf Eure Meinung hierüber gespannt und bedanke mich schon im Voraus.
(Bitte diese Sache nicht mit der Verhinderungspflege verwechseln, die habe ich schon beansprucht, weil auch hier zufällig die Summe von 1.470,-- beansprucht wurde. )
Yvonne 19.10.2009, 22:05#2
AW: Pflegleistungsergänzungsgesetz-Kasse zahlt wen

Hallo Wolli,
es fing alles damit an, dass einem für die Betreuungsleistung 460€ im jahr zustanden.
Im Jahr 2008 bekam man ab Juli 100€ bzw. 200€ im Monat.
Die 460€ konnte man in dieses laufende Jahr mit rüber nehmen, aber die 100€ bzw. 200€ vom letztes Jahr ab Juli, musstest du bis Ende Juli 2009 aufbrauchen weil es sonst verfällt.
Sprich dir müsste folgendes zustehen:

460€ vom Jahr 2008
100€ Jannuar bis Oktober = 1000€

Macht Gesamt 1460€

Sprich alles was man in einem Halbjahr nicht verbraucht hat kann man ins nächste Halbjahr mit rüber nehmen Verbraucht man es nicht, ist die Summe futsch.

Puh hoffe du hast es verstanden.

Liebe Grüße

Yvonne