Max und Mama

Hallo ich habe mal ne frage, ob mir jemand Helfen kann mein Junge hat die Diagnose
Atypischer Autismus. Ich habe einen Behindertengrad von 60% bekommen und die Merkzeichen B und H. Muss aber dazu sagen das ich für den Autismus 50% bekommen habe und für seine Epilepsie 30% daher die 60% alls gesamt. Ist das so in ordnung oder steht mir da mehr zu? Dann die 2 frage mein Junge ist Kindergarten unfähig den ganzen Tag zu Hause er wird rund um die Uhr betreut hat Windeln und ist sehr agressiv. Von MDK habe ich aber nur die Pflegestufe 1 bekommen, man sagte mir die 2 steht mir erst ab 4 Jahre zu. Er hat auch noch weitere Krankheiten wie gesagt den Autismus, Epilepsie, Autoimmunerkrankung der Schilddrüse mit Unterfunktion, Neurodermitis. Habe ich da chancen auf eine Höhere Pflegestufe?

AW: Max und Mama

Hallo Peg79,
Autismus wird nach den im Januar verrechtlichen Gutachtertabellen der *Versorgungsmedizinischen Grundsätze* wie folgt bewertet (Seite 26)
http://www.zbfs.bayern.de/imperia/md/content/blvf/sgbix/versorgungsmedizinische_grunds_tze.pdf

"3.5 Besondere im Kindesalter beginnende psychische Behinderungen
Autistische Syndrome
leichte Formen (z. B. Typ Asperger)................................................................50–80
sonst ....................................................................................................................100"

Wie alt ist dein Sohn denn jetzt?
Für die Pflegestufe sind nicht die einzelnen Diagnosen, sondern der zeitliche Pflegeaufwand bei den relevanten Pflegetätigkeiten entscheidend. Bei Kindern wird dabei aber nur der behinderungsbedingte Mehraufwand gezählt, der Aufwand, der bei einem gleichaltrigen, gesunden Kind auch anfallen würde nicht.
Die Zeiten hierfür sind je nach Alter unterschiedlich, deshalb auch der Hinweis des MDK, die Zeiten für ein gleichaltriges gesundes Kind sinken ab dem dritten Lebensjahr erheblich.
Ich empfehle dir die die Begutachtungsrichtlinien und die Pflegefibel, die von einem betroffenen Vater erstellt wurde durchzulesen.

Der Download im ersten Beitrag:
http://www.rehakids.de/phpBB2/ftopic7006.html
und:
die offiziellen Gutachterrichtlinien, in denen es auch Kapitel speziell zur
Beurteilung von Kindern gibt und die Beurteilung von geistig oder
psychisch behinderten Menschen:
http://www.mdk.de/media/pdf/Begutachtungsrichtlinien_screen.pdf

LG, amai

AW: Max und Mama

Hallo Amai,


mein Junge ist am 20.6 4 Jahre alt geworden. Als der MDK vor 2 Monaten das lezte mal da war sagten Sie mir wenn Max 4 Jahre alt ist Rutscht er in eine andere Tabelle und da wird noch mal der Aufwand verglichen. (Bis jetzt war keiner da) Darauf hin habe ich mal jemanden vom Regionalverband für Autismus die Gutachten vom MDK zur Kontrolle gegeben und Er sagte mir, mir steht fast die Pflegestufe 3 zu. Darauf hin habe ich mir meine Anwältin gesucht. Nun zieht sich aber das ganze schon ein Jahr hin und her. Heute habe ich auch von meiner Anwältin Post bekommen das Sie Antrag beim Sozialgericht stellt weil keiner Reagieren tut. Kannst du mir sagen ob ich chancen habe auf Pflegestufe 2wenn ich vor Gericht gehe?

Liebe grüsse Peggy

AW: Max und Mama

Hallo Peggy,
du schreibst, der MDK wäre das letzte Mal vor zwei Monaten da gewesen. Warum war er da, zur Begutachtung, evtl. einer Widerspruchsbegutachtung, weil du gegen ein erstes Gutachten widersprochen hast? Später schreibst du:"Nun zieht sich aber das ganze schon ein Jahr hin und her."
Da wird die Sachlage leider nicht klar für mich. Vielleicht könntest du noch einmal chronologisch alles aufschreiben, also wann das erste Mal Antrag auf Pflegegeld gestellt, wann begutachtet etc.?
Natürlich hat man Chancen vor dem Sozialgericht Recht zu bekommen, wenn man dort zum Ergebnis kommt, dass das Gutachten des MDK fehlerhaft war und nicht dem tatsächlichen Pflegeaufwand entsprach.

Ob dem so ist, kann ich natürlich hier nicht beurteilen, da ich euch und eure Pflegesituation sowie die entsprechenden Gutachten gar nicht kenne.

Deshalb habe ich dir ja unter anderem die Pflegefibel und die Begutachtungsrichtlinien ans Herz gelegt, damit du das anhand eurer Pflegesituation und deinem festgestelltem Pflegeaufwand selber einschätzen kannst.

Hier noch mal eine andere Seite, wo du die Tabelle mit den Zeiten für ein gesundes Kind findest.
Dein Sohn ist von der Spalte 3-4 Jahre jetzt in die Spalte 4-5 Jahre gerutscht. Statt 144 Minuten hat ein gesundes Kind von 4-5 Jahren nur noch einen Hilfebedarf von 88 Minuten, weil gesunde Kinder ja immer weniger Hilfe mit der Zeit brauchen.

LG, amai